که موارد پیشرفته را نمی توان با TLMدرمان کرد زیرا بازسازی مجدد لازم است .ارزش TLM به دلیل کامل بودن اکسیزیون نیست بلکه در آزاد سازی پیشاپیش بافت سختی است که واقعا باید برداشت شود . این می تواند تعیین کند که آیا کانسر واقعا تا حد یک لارنژکتومی نزدیک به توتال می رسد . یا نه . آزاد سازی .پیشاپیش با جهت گیری قابل رویت از محل لندمارک های اندولارنژیال فامیلیار انجام می شود و از خود کانسر اجتناب می کند .سپس جراح می تواند از طریق گردن open deliveryانجام دهد . هیچ نگرانی راجع به محل ورود یعنی محلی که حاشیه های واقعی دارند یا محلی که کانسر زیر مخاطی غیر قابل رویت ممکن است گسترش یابد وجو ندارد . .شاید فلاپ تقویت کننده فارنژیال که به منظور در شانت باید از همان سمت
